小肝**又称为亚临床肝**或早期肝**,临床上无明显肝**症状和体征。小肝**一般指肝细胞**中单个**结节大直径不超过3厘米或两个**结节直径之和不超过3厘米的肝**称为小肝**。患者常无临床症状。**结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝**标准是:单个**结节大直径不超过3厘米;多个**结节数目不超过两个,其大直径总和应小于3厘米。
1、小肝**的分化多与**灶大小有关。
甚小的**灶75%左右以**为主,I**少见,组织结构以分化好的梁状型为主。流式细胞技术示66.7%小肝**细胞主要为二倍体,随肿**增大,多倍体和异倍体增多。
2、小肝**具有膨胀性生长和浸润性生长的特点。
膨胀性生长为主的**灶呈球形,边界清楚,约60%有包膜;浸润性生长为主的**灶边界常不规则,无包膜形成,**周有炎性浸润。
3、小肝**极少伴有卫星结节(3%)。
4、约30的小肝**镜下见血管内**栓。
个别小肝**伴远处转移。
5、小肝****周多有肝病背影。
其中80%合并肝硬变,75有慢性肝炎。
小肝**的症状:
小肝**的症状很不明显,甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。
小肝**的治疗:
小肝**的治疗方式有多种,包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医等措施。由于小肝****肿小包较小,手术切除的机会比较大,因此一旦发现为小肝**应及早做切除。但是,肝部分切除创伤较大,常受肝功能状况、肝**部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲,这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝**,介入栓塞可作为一种治疗选择,但其受肿**动脉血供的制约,常难以**杀死肝**细胞。
由于小肝**的动脉血供常不丰富,因而,它对小肝**的应用价值不如大肝**。肝移植小肝**是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝**也有满意的,对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲,几乎是**的选择。但是,肝移植费用巨大,时常也有一些较严重的并发症,且多需要终身治疗。
在我国现阶段,绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。放化疗具有较强的毒,且临床相对较差,若病人体质允许,适当进行必要的放化疗也是可以的。尽管如此,中医治疗应贯穿整个治疗过程,如化疗期间采用健脾和胃方法,减轻放化疗毒,间歇期采用扶正抑**中,提高患者免疫功能,防止肿**复发,甚至**康复的目的。
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